最近几年，过度使用抗生素的话题似乎越来越得到人们的关注和重视。在我做家庭医生的这10年里，见过各种不同的病人和疾病。当宝宝耳部感染或感冒去医院就诊时，多数家长希望医生给他们的宝宝开抗生素药物。

宝 宝常患的疾病，如伤风、感冒、耳朵和鼻窦感染或支气管炎等，如果我的诊断是病毒感染，而不是细菌感染时，我不会开抗生素，而是针对病情会给他们一些非处方 药，希望病情得到缓解和治疗。很多人都对我的诊断和解释表示放心，但也有不少的病人表示失望甚至愤怒，因为我没有满足他们需要抗生素的期望。这是导致医生 与病人之间不愉快的一个非常常见的原因，尤其是儿科医生和家庭医生与宝宝家长打交道时。那么，什么时候宝宝真正需要抗生素呢？

简单的答案 是：多半时候都不需要。让我们拿普通感冒做例子：低发热、轻微咳嗽、流鼻涕的普通感冒的症状通常是由某些病毒，而不是细菌造成的。多数宝宝这些典型病症会 持续3~4天，通常咳嗽在许多天后最后才解决。黄色或绿色的鼻涕一般被认为是“警告标志”，但这并不意味着这是细菌感染，它只意味着你身体的白细胞在对抗 感染，而这又极有可能是病毒。因此，这一类病毒感染的疾病，多数情况下，抗生素是无所作用的。

抗生素滥用是一个严重的问题，如果没有对症下 药，可能会导致一些副作用，如腹泻和皮疹，或更严重的过敏反应，如过敏性休克甚至死亡。此外，抗生素滥用可导致宝宝身体出现抵抗抗生素的抗体，影响他们真 正需要抗生素时的药效。在中国的医院和诊所，这是个大问题，抗生素的使用，尤其是静脉点滴，比其他国家高出多倍。

美国儿科协会和美国家庭医 学会一致认为，抗生素的滥用是儿童疾病治疗的严重问题，抗生素被危险地、过多地用来医治简单疾病，尤其是耳部感染。多数情况下耳部感染是病毒引起的，因此 在宝宝耳部感染的时候，你会发现使用了一个星期的抗生素却没有看到宝宝的症状有明显好转的迹象。

作为医生，目前最重要的是努力地说服患儿或 他们的父母，抗生素仅是针对严重的细菌感染才有效果。但对病毒无效。另外，我建议家长在在医院购买抗生素之前需等待24~48小时，如果宝宝病情明显加 重，那么家长可以选择给宝宝服用抗生素。这或许对家长和宝宝双方都有利，一方面它给家长多一点时间观察病情，同时也给宝宝一些时间自己恢复。

 

编辑•翟瑞婷 文•圣西睿智（换英文）

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(This article was originally printed in my monthly column in the July 2012 edition of Chinese-language Pregnancy & Parenting magazine (母子健康), available at magazine stands all over China. It’s their translation of my blog post, Antibiotics: Does Your Child Get Too Many?

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